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卡馬西平片

發布時間：2018-11-22瀏覽次數：

【藥品名稱】
通用名：卡馬西平片
漢語拼音：Kamaxiping Pian
英文名：Carbamazepine Tablets
本品的主要成份為卡馬西平，其化學名為：5H-二苯并[b,f]氮雜卓-5-甲酰胺
化學結構式為：
分子式：C₁₅H₁₂N₂O
分子量：236.27
【性狀】
本品為白色片。
【藥理毒理】
本品為抗驚厥藥和抗癲癇藥。卡馬西平的藥理作用表現為抗驚厥、抗癲癇、抗神經性疼痛、抗躁狂-抑郁癥、改善某些精神疾病的癥狀、抗中樞性尿崩癥，產生這些作用的機制可能分別為：
1、使用-依賴性地阻滯各種可興奮細胞膜的Na⁺通道，故能明顯抑制異常高頻放電的發生和擴散。
2、抑制T-型鈣通道。
3、增強中樞的去甲腎上腺素能神經的活性。
4、促進抗利尿激素(ADH)的分泌或提高效應器對ADH的敏感性。
【藥代動力學】
在人體內吸收緩慢、不規則。普通片在單劑量服藥后，12小時內達平均血漿值濃度，單劑量口服400mg卡馬西平后4～5小時血藥濃度達峰值，血藥峰值為8～12μg/ml，但個體差異很大。大劑量時達峰時間可達24小時。達穩態血藥濃度的時間為8~55小時。生物利用度在58～85%之間。迅速分布至全身組織，血漿蛋白結合率約76%。主要在肝臟代謝，可誘導肝藥酶活性，加速自身代謝。代謝產物10、11-環氧化卡馬西平的藥理活性與原形藥相似，其在血漿和腦內的濃度可達原形藥的50%。單次給藥時T_1/2為25～65小時，兒童半衰期明顯縮短。長期服用誘發自身代謝，T_1/2降為10～20小時。主要以無活性代謝物形式分別經尿和糞便排出72%和28%。本品能通過胎盤、能分泌入乳汁。
【適應癥】
1、癲癇：
部分性發作：復雜部分性發作、簡單部分性發作和繼發性全身發作。
全身性發作：強直、陣攣、強直陣攣發作。
2、三叉神經痛和舌咽神經痛發作，亦用作三叉神經痛緩解后的長期預防性用藥。也可用于脊髓癆和多發性硬化、糖尿病性周圍性神經痛、幻肢痛和外傷后神經痛以及皰疹后神經痛。
3、預防或治療躁狂-抑郁癥；對鋰、抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰鹽和其它抗抑郁藥合用。
4、中樞性部分性尿崩癥，可單用或氯磺丙脲或氯貝丁酯等合用。
5、酒精癖的戒斷綜合征。
【用法用量】
1、成人
1）抗驚厥，初始劑量每次100～200mg（1-2片），每天1～２次，逐漸增加劑量直至最佳療效。
2）鎮痛，開始一次0.1g（1片），一日2次；第二日后每隔一日增加0.1~0.2g（1～2片），直到疼痛緩解，維持量每日0.4~0.8g（4～8片），分次服用；最高量每日不超過1.2g（12片）。
3）尿崩癥，單用時一日0.3~0.6g（3～6片），如與其他抗利尿藥合用，每日0.2~0.4g（2～4片），分3次服用。
4）抗燥狂或抗精神病，開始每日0.2~0.4g（2～4片），每周逐漸增加至最大量1.6g（16片），分3~4次服用。每日限量，12~15歲，不超過1g（10片）； 15歲以上不超過1.2g（12片）；有少數用至1.6g（16片）。通常成人限量為1.2g（12片），12~15歲每日不超過1g（10片），少數人需用至1.6g（16片）。作止痛用每日不超過1.2g（12片）。
2、兒童10～20mg/kg，維持血藥濃度應在4～12ug/ml之間。
【不良反應】
1、神經系統常見的不良反應：頭暈、共濟失調、嗜睡和疲勞。
2、因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低鈉血癥（或水中毒），發生率約10~15%。
3、較少見的不良反應有變態反應，Stevens-Johnson綜合癥或中毒性表皮壞死溶解癥、皮疹、蕁麻疹、瘙癢；兒童行為障礙，嚴重腹瀉，紅斑狼瘡樣綜合征（蕁麻疹、瘙癢、皮疹、發熱、咽喉痛、骨或關節痛、乏力）。
4、罕見的不良反應有腺體病，心律失常或房室傳導阻滯（老年人尤其注意），骨髓抑制，中樞神經系統中毒（語言困難、精神不安、耳鳴、顫、幻視），過敏性肝炎，低鈣血癥，直接影響骨代謝導致骨質疏松，腎臟中毒，周圍神經炎，急性尿紫質病，栓塞性脈管炎，過敏性肺炎，急性間歇性卟啉病，可致甲狀腺功能減退。曾有一例合并無菌性腦膜炎的肌陣孿性癲癇患者，接受本品治療后引起腦膜炎復發。偶見粒細胞減少，可逆性血小板減少，再障，中毒性肝炎。
【禁忌】
已知對卡馬西平相關結構藥物（如：三環類抗抑郁藥）過敏者、有房室傳導阻滯，血清鐵嚴重異常、骨髓抑制、嚴重肝功能不全等病史者禁用。
【注意事項】
1、與三環類抗抑郁藥有交叉過敏反應。
2、用藥期間注意檢查：全血細胞檢查（包括血小板、網織紅細胞及血清鐵，應經常復查達2~3年），尿常規，肝功能，眼科檢查；卡馬西平血藥濃度測定。
3、一般疼痛不要用本品。
4、糖尿病人可能引起尿糖增加，應注意。
5、癲癇患者不能突然撤藥。
6、已用其他抗癲癇藥的病人，本品用量應逐漸遞增，治療4周后可能需要增加劑量，避免自身誘導所致血藥濃度下降。
7、下列情況應停藥：肝中毒或骨髓抑制癥狀出現，心血管系統不良反應或皮疹出現。
8、用于特異性疼痛綜合征止痛時，如果疼痛完全緩解，應每月減量至停藥。
9、飯后服用可減少胃腸反應，漏服時應盡快補服，不可一次服雙倍量，可一日內分次補足。
10、下列情況應慎用：乙醇中毒，心臟損害，冠心病，糖尿病，青光眼，對其他藥物有血液反應史者（易誘發骨髓抑制），肝病，抗利尿激素分泌異常或其他內分泌紊亂，尿潴留，腎病。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
本品能通過胎盤，是否致畸尚不清楚，妊娠早期需慎用；本品能分泌入乳汁，約為血藥濃度60%，哺乳期婦女不宜應用。
【兒童用藥】
本品可用于各年齡段兒童，具體參考【用法用量】。
【老年用藥】
老年患者對本品敏感者多，常可引起認知功能障礙、激越、不安、焦慮、精神錯亂、房室傳導阻滯或心動過緩，也可引起再障。
【藥物相互作用】
1、與對乙酰氨基酚合用，尤其是單次超量或長期大量，肝臟中毒的危險增加，有可能使后者療效降低。
2、與香豆素類抗凝藥合用，由于本品的肝酶的正誘導作用，使抗凝藥的血濃度降低，半衰期縮短，抗凝效應減弱，應測定凝血酶原時間而調整藥量。
3、與碳酸酐酶抑制藥合用，骨質疏松的危險增加。
4、由于本品的肝酶誘導作用，與氯磺丙脲、氯貝丁酯（安妥明）、去氨加壓素（desmopressin）、賴氨加壓素 (lypressin)、垂體后葉素、加壓素等合用，可加強抗利尿作用，合用的各藥都需減量。
5、與含雌激素的避孕藥、環孢素、洋地黃類（可能地高辛除外）、雌激素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用時，由于卡馬西平對肝代謝酶的正誘導，這些藥的效應都會降低，用量應作調整，改用僅含孕激素（黃體酮）的口服避孕藥。與口服避孕藥合用可能出現陰道大出血。
6、與多西環素（強力霉素）合用，后者的血藥濃度可能降低，必要時需要調整用量。
7、紅霉素與醋竹桃霉素以及右丙氧芬可抑制卡馬西平的代謝，引起后者血藥濃度的升高，出現毒性反應。
8、氟哌啶醇、洛沙平、馬普替林、噻噸類或三環類抗抑郁藥可增強卡馬西平的代謝，引起后者血藥濃度升高，出現毒性反應。
9、鋰鹽可以降低卡馬西平的抗利尿作用。
10、與單胺氧化酶（MAO）抑制合用，可引起高熱或（和）高血壓危象、嚴重驚厥甚至死亡，兩藥應用至少要間隔14天。當卡馬西平用作抗驚厥劑時，MAO抑制藥可以改變癲癎發作的類型。
11、卡馬西平可以降低諾米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除。
12、苯巴比妥和苯妥英加速卡馬西平的代謝，可將卡馬西平的t1/2降至9~10小時。
13、卡馬西平（與三環類抗抑郁藥結構相似）應避免與單胺氧化酶抑制劑何用。在服用前，停服單胺氧化酶抑制劑至少兩周，若臨床情況允許可停服單胺氧化酶抑制劑更長。
【藥物過量】
可出現肌肉抽動、震顫、角弓反張、反射異常、心跳加快、休克等。治療：洗胃、給予活性碳或輕瀉藥、利尿等，嚴重中毒并有腎功能衰竭時可透析。小兒嚴重中毒時可換血，并需繼續觀察呼吸、循環、泌尿功能數日。根據臨床情況，采取相應措施。
【規格】
0.1g
【貯藏】
遮光，密封保存。
【包裝】
藥用塑料瓶裝，每瓶100片。
【有效期】
24個月
【批準文號】
國藥準字H32020072
【生產企業】
企業名稱：江蘇正大豐海制藥有限公司
生產地址：鹽城市大豐區南翔西路266號
郵政編碼：224100
電話號碼：0515-83511705
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